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女性不孕可能與癌癥風險的小幅增加有關

來源:生物探索    發布時間: 2019-04-22

不孕不育與惡性腫瘤風險之間的關系一直備受關注。

不孕不育與惡性腫瘤風險之間的關系一直備受關注。多項研究表明,不孕女性患癌癥的風險高于一般的女性,尤其是激素敏感性乳腺癌、卵巢癌和子宮內膜癌等。然而,也有一些研究得出矛盾的結論,即不孕與乳腺癌和卵巢癌之間沒有關聯。


為此,美國加利福尼亞州斯坦福大學醫學院(美國加利福尼亞州)的研究人員試圖弄清楚,不孕癥是否與隨后發生惡性腫瘤的風險相關。由于癌癥在絕經前女性中不常見,研究人員使用了美國健康保險索賠數據庫,以獲得足夠大的數字來提供有意義的結果。


這項針對美國64,000多名育齡女性進行的研究發現,與300多萬名沒有生育問題的女性相比,不孕女性患癌癥的風險更高,但是絕對風險非常低,僅為2%。研究結果發表在世界領先的生殖醫學期刊之一的《Human Reproduction》上。


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https://doi.org/10.1093/humrep/dez018


美國加利福尼亞州斯坦福大學醫學院生殖內分泌和不育癥研究員Gayathree Murugappan博士表示,“我們不知道這項研究中癌癥風險增加的具體原因,它是否可能與不孕本身或不孕治療有關。我們只能證明它們之間存在聯系。未來,我們希望能夠理解為什么不孕女性患癌癥的風險更高。”


具體來說,Murugappan博士和她的同事分析了2003年至2016年間Clinformatics?data Mart數據庫中64,345名確定為不孕(包括確診以及正在接受治療)的女性數據。該數據庫包含了來自美國50個州的地理上不同的患者群體。研究人員將她們與3,128,345名沒有不孕以及正在尋求常規婦科護理的女性進行了比較,并進行了平均近四年的隨訪。


在隨訪期間,不孕女性組中診斷出1310例癌癥,而對照組非不孕女性中診斷出53116例癌癥。乳腺癌是兩組中常見的癌癥。在考慮了吸煙、肥胖、年齡、受教育程度和生育年齡等可能影響結果的因素后,研究人員發現,與對照組相比,不孕女性組總體上患癌癥的風險比對照組高出18%;絕對風險為2%,而對照組為1.7%。


論文的作者之一、斯坦福大學醫學院副教授Michael Eisenberg說道,“這意味著,在隨訪期間,不孕女性組每49名中會有一名患上癌癥,正常女性組每59名中會有一名患上癌癥。”


研究人員發現,生育對兩組女性都有一定的保護作用。在研究期間,不孕組有22,024名女性(34%)在入組期間懷孕并分娩,而對照組中有626,532名女性(20%)生過孩子。而癌癥的絕對風險,不孕組為1/56,對照組為1/86。


當研究人員排除患有多囊卵巢綜合征(PCOS)或子宮內膜異位癥的女性(這兩種疾病分別與子宮癌和卵巢癌的風險增加有關))時,不孕組的絕對癌癥風險為1/55,對照組為1/88。


考慮到特定癌癥的風險,他們發現不孕女性患激素驅動的卵巢和子宮癌癥的風險略高,盡管兩組女性患乳腺癌的風險相似。他們還發現,在不孕女性中,不受激素驅動的癌癥風險也略高,包括肺癌、甲狀腺癌、肝癌、膽囊癌和白血病。Murugappan博士說,“雖然其中一些關聯很重要,但值得注意的是,風險的絕對增加是適度的。”


因為大多數癌癥是在老年人中診斷出來的,這項研究的局限性之一是女性的年齡,以及隨訪時間過短。其他局限還包括,女性可能在美國保險體系之外尋求生育治療;例如,有些女性可能在不知情的情況下無法生育,因為她們可能一直在使用避孕措施;而不孕不育的原因和治療方法無法從保險索賠數據中獲得。


Eisenberg教授總結道,“盡管不孕女性癌癥風險的絕對增加幅度很小,但這種增加只在短短4年的隨訪期內出現。我們需要進行更深入的研究,進行更長時間的隨訪,以確定哪些因素可能影響不孕女性患癌癥的長期風險。”


不孕不育

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